Ежегодно в России, как и во многих других странах мира, в третье воскресенье июня отмечают свой профессиональный праздник те, кто безустанно заботится о нашем здоровье.

Врачи, медицинские сестры и братья, фельдшеры и акушеры — все, бесспорно, важны и являются на сегодняшний день одними из самых востребованных в стране. В этом году День медицинского работника выпал на 19 число, в преддверии этого праздника мы решили поговорить об актуальных вопросах в системе здравоохранения нашего района с главным врачом ГУЗ «Шилкинская ЦРБ» Сергеем БЯНКИНЫМ.

— Сергей Юрьевич, как Вы оцениваете ситуацию в здравоохранении Шилкинского района?
— В целом — стабильно, удовлетворительно. Сегодня в районе здравоохранение представлено Шилкинской ЦРБ, краевой больницей № 3 в поселке Первомайском и НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Шилка». Со всеми вопросами и задачами справляемся.
— Росстат отчитывается, что продолжительность жизни у нас неуклонно растёт. Вы поддерживаете этот оптимистический настрой? Какова продолжительность жизни у мужчин и женщин в Шилкинском районе? В каких поселениях на данный момент самая сложная демографическая ситуация и почему?
— Конечно, правительство делает большие шаги и финансовые вливания. Это национальный проект «Здоровье», модернизация здравоохранения, разные программы для увеличения продолжительности жизни, для положительного прироста. У нас продолжительность жизни у мужчин — 67 лет, у женщин — 73 года, но, конечно, хотелось бы, чтобы она возросла. Если рассматривать демографическую ситуацию по поселениям, то в Первомайском смертность выше, чем рождаемость. Это связано со старением населения.
— Расскажите о самых распространенных заболеваниях среди населения? Чем объясняется такая статистика?
— Это сердечно-сосудистые заболевания и заболевания органов дыхания. Объясняется это наследственной предрасположенностью и, конечно, образом жизни.
— С какими сложностями сталкивается Шилкинская ЦРБ в обслуживании пациентов?
— Проблема общего характера — это недофинансирование как в целом по краю, так и в Шилкинском районе. Также у нас идёт старение персонала, не хватает некоторых позиций по врачам. Врачи в ЦРБ есть всех специальностей, но проблема в том, что многим из них уже за 60 лет. Так, например, нам нужны молодые педиатры. Необходимо укомплектовывать врачей-терапевтов. Сегодня в Шилке на пяти участках работают только два врача. Для них это очень большая нагрузка, что, конечно, сказывается на оказании помощи, на очередях. Одна из основных проблем — это нехватка жилья. В последние годы муниципалитет практически не обеспечивает квартирами специалистов. Конечно, ситуацию по кадровым вопросам мы стараемся держать под контролем. Учим целевиков — это около 40 человек как в медицинских колледжах, так и в академии. Ежегодно к нам приезжают молодые врачи и средние медработники. Материальная база тоже требует обновления. В первую очередь это касается ФАПов и амбулаторий, например, в Чироне, в Верхней Хиле. Актуальна проблема нехватки санитарного транспорта, 50% автомобилей на сегодняшний день нужно менять однозначно.
— Расскажите о сегодняшних возможностях районной больницы, о новом оборудовании.
— Мы стараемся идти в ногу со временем и не отставать от новых методик лечения и обследования. С 2012 года у нас открыт травмоцентр II уровня, оснащенный компьютерным томографом. Применяется исследование с контрастным усилением. Возможности КТ широко используются для обследования пациентов соседних районов края. С этого года начал работу передвижной цифровой рентген-комплекс, который используется для диагностики заболеваний бронхо-легочной системы (туберкулез, онкологические заболевания). Жители района теперь могут воспользоваться данной возможностью, не выезжая из сел. Перевозят рентген-комплекс на санитарной машине. Аппарат работает от общей сети. Современное оборудование в кабинете УЗИ. Но при этом есть и проблемы с эндоскопическим оборудованием.
— За последнее время какие произошли основные изменения курса государственной политики в сфере здравоохранения?
— Большое внимание министерством здравоохранения уделяется демографии, так как это основной показатель нашей работы. Акцент делается на привлечение в районы и отдаленные населенные пункты молодых специалистов, чтобы сделать доступными медицинские услуги для жителей поселений. Работает программа «Земский доктор». Активно ведется работа по приобретению современного медицинского оборудования не только для краевых учреждений, но и для районных.
— Что стало толчком к оптимизации и можно ли сказать, что она закончилась?
— Оптимизация подразумевает под собой то, что все должны жить по доходной части. В России действует программа госгарантий, которая обеспечивает население бесплатной медицинской помощью. По этой программе, если говорить о коечном фонде, на количество населения Шилкинского района положено 114 круглосуточных коек. У нас было 180 коек, сейчас их 123. Но самое главное при оптимизации — это чтобы не страдало качество оказания медицинской помощи населению. Мы для этого стараемся делать всё возможное. Можно сказать, что оптимизация закончилась на нашем уровне. На сегодняшний день мы не планируем больше ничего сокращать.
— В результате оптимизации не возникла в районе проблема нехватки коек?
— Дефицита коек нет. Если у нас закрывается круглосуточный стационар, то открываются койки дневного пребывания.
— Этой весной в сети Интернет появилось обращение местной жительницы следующего содержания: «Обращаюсь к вам по просьбе жителей Холбона и Арбагара. Дело в том, что в Холбонской больнице есть места дневного стационара и круглосуточного, всего пять коек. И вот почему-то круглосуточные койки опять в мае закрывают. Мы, наши дети, внуки, родители нуждаемся в медицинской помощи. Обращаемся к Вам за поддержкой. Походатайствуйте, чтобы не закрывали, а увеличивали круглосуточные койки…» Правда, что закрывают круглосуточные койки? Если да, то почему, и что делать местным жителям, которые нуждаются в стационарном лечении?
— Показатель работы круглосуточной койки в Холбонской больнице низкий. При целевом показателе 320 он составляет 260. Поэтому принято решение на летние месяцы, когда количество госпитализаций снижается, временно закрыть эти койки. Отработана маршрутизация госпитализации пациентов в Шилкинскую ЦРБ.
— То есть, если работу коек приостановили на три месяца, то к концу лета они уже будут открыты?
— Да, будут открыты с 1 августа.
— Почему сегодня возникла необходимость переноса тяжести с больниц на поликлиники? Станет ли технически возможным проведение видеоконсультаций узких специалистов в ЦРБ?
— Уже давно главная задача здравоохранения — это профилактика, поэтому большой акцент делается на поликлиническое звено. Мы должны вести здоровый образ жизни. Если возникает какая-то проблема со здоровьем, необходимо незамедлительно обращаться к своему врачу. Лучше вовремя болезнь предупредить, чем потом лечить её. Такая услуга, как видеоконсультация узких специалистов или телемедицина, у нас уже есть. Показание к видеоконсультации определяет лечащий врач. Вот буквально на этой неделе мы уже консультировали больного посредством сети Интернет с краевыми специалистами.
— Даже накануне вашего профессионального праздника мы не можем обойти стороной вопрос по организации приема в поликлинике, в частности, об очередях. Что предпринимается поликлинической службой для повышения клиентоориентированности лечебного учреждения?
— Нагрузка как на стационар, так и на поликлинику, она всегда была и на сегодняшний день есть, поэтому необходимо укреплять первичное звено — это врачебные кадры, материальную базу. Проблема очередей имеется и в регистратуре, и на приём к врачу, но акцент мы сегодня делаем на регистратуру. Чтобы урегулировать очереди, мы поставили инфомат, на сегодняшний день введена должность старшего регистратора, который следит за правильным распределением потока больных, а также выступает в роли конфликтолога и решает все спорные вопросы, возникшие среди пациентов. Регистратура сейчас работает не с 8.00, а с 7.45. В 9-11 часов в поликлинике обычно час-пик, на этот случай у нас есть резервный регистратор, открыто дополнительное окно, работает кабинет доврачебного приема, куда пациент может обратиться без талона и получить нужную информацию.
— Говоря о поликлинической работе, хотелось бы задать ещё один вопрос: как всё-таки ведётся приём к врачу, по живой очереди или по талонам?
— Тут тоже есть свои накладки. Не всё так просто, как кажется на первый взгляд. Конечно, хочется организовать работу так, чтобы если назначен человеку приём на 10.00, то в это время он и должен прийти. Я понимаю жителей района, проблемы с транспортной доступностью, поэтому пытаемся сейчас сделать так, чтобы нагрузка в поликлинике была не только с утра, но и после обеда. Например, сейчас медицинские осмотры, профосмотры проводятся во второй половине дня.
— Почему на приём к некоторым врачам нельзя взять талон заранее?
— Это всё индивидуально нужно рассматривать. Есть заведующая поликлиникой, с которой можно решить эти вопросы. В основном дело в том, что врач не только ведет приём, он же ещё совмещает работу в стационаре, также его могут направить в район. Нагрузка на специалистов ложится многогранная, и поэтому идеально решить все эти вопросы не всегда получается, но мы над этим работаем.
— Возможно ли записаться на приём к врачу через Интернет?
— Такая услуга на нашем сайте есть, но я не скажу, что она действует активно, в идеальном варианте она пока ещё не работает.
— Расскажите об укрупнениях ФАПов и нововведении — организации домовых хозяйств в районе.
— У нас на сегодняшний день 25 ФАПов. Капитальных ремонтов пока не проводим, только текущие, хотя большинство из них, конечно, в этом нуждаются. Со стороны министерства предлагалось делать много шагов по строительству новых ФАПов. Мы входили в программу, сделали проекты на четыре ФАПа, экспертизу провели, но программа не заработала — проблема в финансировании. В районе организовано четыре домовых хозяйства в сёлах с населением менее 100 человек, где нет медицинских работников и ФАПов. На базе ЦРБ обучили людей оказанию первой помощи. Для них разработаны алгоритмы по оказанию первой помощи при угрожающих жизни состояниях, своевременности вызова медработника.
— Правда, что за вызов скорой помощи теперь придётся платить? Какие ещё платные медицинские услуги будут доступны для пациентов в Шилкинской ЦРБ и какова их стоимость?
— Вызов скорой помощи бесплатный и платным его делать не планируется. Что касается ложного вызова, то это уже другой вопрос. Пока платные услуги у нас не развиты, но мы пытаемся это сделать, так как есть спрос, кто-то, например, не хочет сидеть в очередях, а готов просто заплатить и всё пройти. Но пока такую альтернативу у нас сделать не получается.
— Как Вы относитесь к коммерческой медицине? По Вашему мнению, почему она развивается не так активно в нашем районе? Частный кабинет УЗИ в Шилке как-то снизил нагрузку на ваших специалистов?
— Наше население к этому пока ещё не готово. Хотя по некоторым позициям люди, наверное, пошли бы. Например, в райцентре же сейчас работают окулисты, кабинет УЗИ. Я думаю, что всё-таки это направление постепенно в районе будет развиваться. Как к альтернативе бесплатной медицины я к этому нормально отношусь, но важно, чтобы в таких учреждениях главной целью была не прибыль, а интересы и здоровье пациентов. Что касается частного кабинета УЗИ в Шилке, я не скажу, что он снизил нагрузку на наших специалистов.
— По информации министерства здравоохранения Забайкальского края, стоматологическая медицинская помощь, оказываемая населению региона в амбулаторных условиях, выведена из системы взаиморасчетов по фондодержанию. Так с 1 мая оплата стоматологической медицинской помощи пациентам, оказываемой в амбулаторных условиях, будет производиться в бесспорном порядке. Как теперь будет проходить прием к врачу-стоматологу — направление из поликлиники по месту прикрепления пациента теперь не потребуется?
— На пациентах это сильно не отразится, просто теперь не нужно брать направление, а можно сразу ехать к врачу. А оплата будет производиться по ОМС.
— Врачи должны не только сами вести здоровый образ жизни — следить за физической активностью, не иметь вредных привычек, следить за диетой, но и всеми доступными способами пропагандировать такое поведение. Это положение содержится в проекте Кодекса профессиональной этики работников системы здравоохранения РФ. Как вы относитесь к такому нововведению?
— Конечно, только положительно. Здоровый образ жизни всегда был в приоритете и приветствовался. Мы стараемся участвовать в спортивных мероприятиях как на районном, так и на краевом уровнях, в общественной жизни.
— Как врач с многолетним профессиональным стажем что Вы можете посоветовать нам, пациентам, чтобы мы могли как можно дольше сохранять своё здоровье?
— Вести здоровый образ жизни, постоянно вести диалог со своим лечащим врачом, регулярно проходить медосмотры и диспансеризацию. О своём здоровье человек должен заботиться, в первую очередь, сам.
— Известно, что у вас крепкий коллектив со сложившимися спортивными и досуговыми традициями. Расскажите о жизни коллектива, кто составляет у вас основной костяк в общественной жизни?
— Скажу, что молодежь у нас очень активная. Например, молодые хирурги и медицинские сёстры. Они участвуют в разноплановых мероприятиях, самостоятельно организуют различные спортивные тренировочные сборы, а я это только приветствую. Профсоюзный комитет тоже в стороне никогда не остаётся. Мы принимаем участие во всех мероприятиях, которые организуют город, профсоюзы, министерство здравоохранения. Это спартакиады, эстафеты, конкурсы по профессии, художественная самодеятельность. У нас много кубков и грамот. Это, конечно, объединяет коллектив, помогает в работе, приносит положительные эмоции.
— Что вы пожелаете своим специалистам в преддверии Дня медицинского работника?
— Бесспорно, праздник этот очень важен. Хочется пожелать здоровья, личного счастья, профессионального роста и, конечно, чтобы финансовая стабильность сопровождала всегда.
Беседу вела
Кристина Димова