Программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2014-ый и плановые 2015-2016 годы была подписана практически год назад.

«Повысить эффективность организации медицинского обслуживания и в то же время соблюсти конституционные права граждан», — гласит преамбула документа. О том, как эти принципы стараются соблюсти в районном здравоохранении и чего ждать от реформ в ближайшее время, узнавала Анастасия Алыпова.

С 1 октября была закрыта подстанция скорой помощи участковой больницы в п.Холбоне, на вызовы сложным больным выезжает бригада скорой из Шилкинской центральной районной больницы. Анализ данных, полученных за три года, показал, что количество вызовов не дотягивает до норм, определенных Минздравом, отмечает заместитель главного врача по лечебной работе ГУЗ «Шилкинская ЦРБ» Марина Иванова. 80% вызовов в поселке приходится на неотложную помощь, которая действует с 17.00 до 24.00 часов.
— В данном случае можно использовать потенциал амбулаторно-поликлинического звена участковой больницы. Необходимо организовать прием пациентов врачами участковой больницы в вечернее время и открыть телефон «горячей линии». Хочу заметить, что неотложная помощь осуществляется при внезапных, острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни, — поясняет Марина Иванова. — Сложные больные концентрируются на базе центральной районной больницы. Нагрузка в участковой больнице на дежурного врача очень низкая, там осталось 10 коек круглосуточного пребывания в терапии, 10 коек дневного стационара и 15 коек в детском отделении. Терапевтами и педиатрами штат укомплектован на 100 процентов.
Сейчас с оказанием неотложной помощи в Холбоне, которая предусмотрена, когда нет угрозы жизни, и время оказания ее терпит до двух часов, дело обстоит следующим образом. Пациент звонит на сотовый (8-914-466-64-32) или стационарный (3-41-44) телефон, регистратор проводит консультацию с терапевтом, педиатром или фельдшером. Они определяют, нужен ли вызов скорой. Если необходимость есть, вызывается машина из Шилки по номеру: 8-914-450-23-03. Экстренная медицинская помощь должна быть оказана немедленно, время доезда до больного должно составлять не более 20 минут.
Оптимизация средств в системе здравоохранения, напомним, предполагает сокращение невостребованного коечного фонда и освободившегося персонала. Так в с.Ононском на базе участковой больницы создана сельская врачебная амбулатория, работают две койки дневного стационара. Заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения Мария Фомина отмечает, что в село периодически выезжают бригады медиков либо терапевты, поскольку раньше в самой больнице, а теперь и в СВА, терапевта нет более 15 лет.
Планируется перевести на дневной стационар и участковую больницу в с.Размахнино, преобразовав ее также в сельскую врачебную амбулаторию. Определенные трудности вызывает содержание коммунального хозяйства этих сельских учреждений, большие расходы на топливо в больнице с.Размахнино и пустующие теперь площади бывшей участковой больницы в Ононском. Вместе с тем остается нерешенным вопрос о строительстве нового детского отделения, которое необходимо. Деньги на разработку проектов тратятся фактически впустую, потому что они устаревают со временем, а строительство до сих пор не начато, подчеркивают в руководстве Шилкинской ЦРБ.
Система обязательного медицинского страхования, из которой оплачиваются приемы в поликлинике и пребывание пациента в стационаре, на что в среднем предусмотрено 10294 рубля на одного пациента по программе госгарантий на 2014 год, предполагает буквально борьбу за каждого обратившегося гражданина. И тут медики вынуждены балансировать между оказанием помощи больному и непредусмотренными затратами.
— Пациенты прикрепились к узловой поликлинике, очевидно, из-за отсутствия очередей, потому что обслуживаемого населения там меньше, чем у нас. Но хотелось бы заметить, что там нет онкологической помощи, а онкология — одно из социально значимых заболеваний. И все пенсионеры, работающее население направляются в ЦРБ, что затрудняет межучрежденческие взаиморасчеты. Больных мы оставить без помощи не можем, поэтому вынуждены сейчас выставлять претензии, поскольку направили пациентов в краевые учреждения за свой счет, — говорит Марина Иванова.
В этом году, кстати, самой ЦРБ удалось усилить свой штат несколькими молодыми специалистами. Начали трудиться дерматолог, нейрохирург, терапевт, рентгенолог. Летом прошла защита проектов строительства ФАПов в селах. Комиссии из числа строительных, финансирующих организаций и представителей Минздрава были представлены проекты на 25 модульных ФАПов и две СВА для Шилкинского района. Медицинский пункт с жильем для фельдшера предполагается строить из клееного бруса, площадь под амбулаторию составляет порядка 85 кв. м. Оборудована она будет акушерским креслом, весами, ростомером, инструментами для подбора глазных линз и проверки носоглотки, аппаратом ЭКГ, дефибриллятором, сухожаровым шкафом и холодильниками, компьютерным оборудованием с выходом в интернет и прочим. В первую очередь, такие ФАПы необходимо построить в Верх-Хиле, Чироне и Номоконово. Предположительно, строительство может начаться уже в ноябре.
Анализировать последствия реформ в здравоохранении, на мой взгляд, еще рано. Лихорадит ли наших законотворцев и исполнителей закона или нам только кажется? Может, при этой оптимизации только у нашего страха глаза велики, ведь мы привыкли, что есть бесплатная медицина (а это как посмотреть), стоит больница на селе, а значит, есть уверенность, что помогут, вылечат. Опять же трудоустроено население.
Поделюсь наблюдением, которое на протяжении двух лет отмечаю, периодически находясь в стенах медучреждений, точнее, хирургического отделения. Практически половина от числа больных — это те, кто пострадал после распития спиртных напитков: синяки, рваные и ушибленные раны, переломы. Вот они — регулярные обитатели больниц. И что поделать с этой скорее социальной, нежели медицинской проблемой? Или с брошенными детьми, которые живут в детском отделении больницы? Это — такая же острая грань нашего бытия, как и нехватка рабочих рук на селе, старение и опустение деревень и маленьких городов, отсутствие достойной работы и сокращение производств, недоступность высокотехнологичной помощи, а в целом — миграция трудоспособного населения не только из района. Что является следствием, а что причиной? Может, и лечить скоро будет некого?