Многие сферы жизнедеятельности в нашей стране попали в систему электронного документооборота и перешли в область цифрового взаимодействия. Не стала исключением и социальная сфера, например, система образования и здравоохранения. Перевод в электронные сервисы некоторых аспектов оказания медпомощи уже произошел: появились электронные больничные, внедряются электронные амбулаторные медкарты. А теперь очередь дошла и до регистратур, которые переводят пациента к записи по интернету.

Все это, несомненно, волнует наших пожилых пациентов, пенсионеров. Но пока система еще на стадии наладки, и менеджеры от медицины обещают помогать в оформлении электронной записи к врачу. Между тем при нехватке некоторых кадров из числа врачей немаловажным остается и вопрос качественного получения медпомощи. Со всеми волнующими вопросами в сфере оказания медицинской помощи и лечения заболеваний корреспондент «ШП» обратился к главному врачу Шилкинской центральной районной больницы Вере Геннадьевне Сверкуновой.

Корр.: — Вера Геннадьевна, недавно прошла информация о том, что будут реорганизованы регистратуры. Объясните, почему и как будет теперь налажена работа? Как будут устроены освободившиеся работники регистратуры?
Вера Сверкунова: — В Забайкальском крае с 2025 года в рамках федеральной программы по модернизации первичного звена здравоохранения стартовал проект «Поликлиника без регистратуры». Ее цель — это кардинальное изменение процесса получения медицинской помощи, что позволило бы избавиться от очередей. Суть программы также в том, что как таковой амбулаторной карты в бумажном виде не будет. Все будет в электронном виде, а каждый пациент сможет увидеть данные о своем здоровье у себя на портале «Госуслуги».
Вместо регистратуры у нас появятся современные цифровые системы, будут стоять инфоматы, где каждый пациент может подойти и посмотреть справочник, записаться по номеру СНИЛС к врачу. Конечно, останется возможность записаться на прием по телефону, через «Госуслуги», через бота в MAX. Как показал опыт, а в крае в 2025 году уже перешло несколько больниц в такую структуру, когда вводится новое, получаем отрицательные эмоции. Но сейчас пациентам уже легче. Эта та же запись к врачу, необходимо подойти в поликлинику лично, выбрать врача и записаться. Пациенты не останутся одни, им помогут, объяснят администраторы. В селах у нас на местах везде есть фельдшеры, которые также могут помочь. Конечно, многие наши пожилые пациенты не имеют «Госуслуги», но мы будем помогать. Все наши регистраторы остаются, они станут операторами «колл-центра».
Также в этом году будем внедрять дистанционное взаимодействие «врач — пациент», когда пациент нам будет составлять свои жалобы и симптомы в электронном виде, а врач будет ему отвечать. Это касается больных сахарным диабетом, гипертоников, которые смогут писать свои показатели, а врач сможет проводить коррекцию лечения. Также будем стремиться к внедрению дистанционного закрытия листка нетрудоспособности.

Корр.: — Вы говорите, что можно будет взять талончик и пойти к врачу, но перед этим все-таки предстоит записаться, как известно, некоторые специалисты в дефиците и ждать все равно придется, день в день нереально попасть. А каких специалистов из медперсонала сейчас не хватает? Какие меры принимаются?
B.C.: — С кадрами на сегодня так обстоит дело: требуются участковые терапевты, дерматовенеролог, акушер-гинеколог и травматолог-ортепед. Из средних медработников в основном нужны фельдшеры. За последние годы наш состав пополнился: в 2025 году пришло на работу два врача-педиатра, один врач-анестезиолог-реаниматолог и один врач-терапевт в терапевтическое отделение. Пришло девять средних медработников, из которых два фельдшера в ФАПы Галкино и Усть-Теленгуя, один фельдшер на скорую помощь, одна медсестра в детское отделение и остальные — в поликлинику. На сегодняшний день в ЧГМА учатся 37 целевиков, из них проходят целевую ординатуру травматолог, терапевт, онколог, акушер-гинеколог, невролог. В этом году ожидаем приезда терапевта, травматолога-ортопеда и невролога, онколога. Ожидаем четырех фельдшеров. Это все уроженцы нашего района: Шилки, Холбона, Казаново.
Мы поддерживаем всех своих студентов, в том числе стипендией. По прибытию к нам они получают подъемные: средние медработники единовременно получают 50 тысяч, фельдшер — 100 тысяч, доктор — 300 тысяч. Плюс ко всему этому работают программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер». Фельдшер на селе получает миллион, доктор в сельской местности — два миллиона, в городе — миллион, фельдшеры скорой помощи — по 500 тысяч. Целевики могут также принять участие в этих программах. Плюс больница еще помогает с арендой жилья специалистам.
Корр.: — Неплохая финансовая поддержка. А как-то вы адаптируете молодых специалистов к работе, может институт наставничества есть или это и так происходит?
B.C.: — Когда они учатся, одно из условий — прохождение производственной практики на нашей базе. И на практике они уже знакомятся с нашими работниками, а те, в свою очередь, уже знают, кто к ним придет. С этого года будет конкретно введено наставничество, сейчас разрабатывается подобная система. Но и до этого дня никто брошенным у нас не был. Все, кто приходил, находятся под контролем и получают помощь, главная медсестра и доктора расположены, пожалуйста, обращайтесь в любое время. И потом, если фельдшеры уезжают на село, у них есть такая функция как телемедицинская консультация. Протокол лечения направляется сюда, и доктор уже помогает решить вопрос по лечению.

Корр.: — Я помню, что главы говорили, что в селах нет благоустроенного жилья, поэтому и не хотят ехать туда молодые специалисты.
B.C.: — Пока снимают обычные дома.., но сами ФАПы у нас обновленные, мы, со своей стороны, постарались создать достойные условия.
Корр.: — В этом же году ввели обязательную отработку для молодых врачей. Вы наверняка общаетесь с педагогами, с руководителями других учреждений. Как они и студенты воспринимают эту инициативу?
B.C.: — Да, ввели с 1 марта этого года. Теперь каждый выпускающийся студент, даже если он учился без целевого направления, должен с любой государственной медицинской организацией заключить договор и отработать три года. После этого он подтверждает свой диплом повторной аккредитацией. Затем он уже может работать в любом учреждении. Это то же самое распределение в наши прежние годы. Пусть каждый будет приезжать и отрабатывать три года, кто- то и останется.
Корр.: — Будут ли в этом году какие-то ремонты, преобразования в подведомственных учреждениях? Или на данном этапе все приведено в порядок?
B.C.: — В этом году мы расширяем амбулаторную реабилитацию, приобретены 13 единиц аппаратуры. Ожидаем автомобиль. По программе капитальный ремонт терапевтического отделения запланирован на 2030 год.
Ежегодные косметические ремонты делаем сами. Два года назад мы поменяли котлы, в том году все водоводы, угля в достаточном количестве — в части коммунальной сферы у нас здесь все в порядке. Работа идёт. Планы есть.
Корр.: — Слышала, что периодически не хватает мест в нашей терапии в Шилке, и вы размещаете пациентов в стационаре в Холбоне…

B.C.: — Мы имеем 123 койки и все они распределены на определенные учреждения, в том числе терапия на базе Размахнинской участковой больницы и Холбонской участковой больницы. Мест предостаточно. В участковых больницах произведен капитальный ремонт. В частности в Холбоне, пребывание пациентов удобное и комфортное, там имеются терапевт, медсестры, питание то же самое, как здесь. Пациенты, которые уже лечились на этих базах, для прохождения профилактического лечения снова целенаправленно просятся именно туда. По вопросам доставки туда, все решается индивидуально.
Корр.: — Давайте поговорим про здоровье пациентов. Такая тема достаточно щепетильная и многогранная. От каких заболеваний чаще всего страдают пациенты в Шилкинском районе: сердечно-сосудистые, заболевания опорно-двигательного аппарата, онкология? Как обстоит у нас дело с алкоголизмом, табакокурением, наркоманией? Можете привести статистику по прошлому году или в этом году за квартал?
B.C.: — На первом месте, как и везде, заболевания сердечно-сосудистой системы, на втором — костно-мышечной системы и соединительной ткани, на третьем — болезни органов пищеварения и дыхания, далее — эндокринные патологии, травмы, отравления. За 2025 год по онкологии было выявлено 52 новых случая, в основном это рак молочной железы, предстательной железы, щитовидной железы. В наркологии повышенные показатели, как и в целом по Забайкалью. Алкоголизм — одна из самых основных проблем. 80-90% пациентов хирургии — это находившиеся в алкогольном состоянии. Большая часть смертельных исходов приходится на сердечно-сосудистые патологии, на втором месте — внешние причины (ДТП и т.п.), на третьем — онкология.
Корр.: — Что касается сердечно-сосудистых острых и хронических заболеваний, вы сотрудничаете с сосудистым центром в Краевой больнице № 3 в п. Первомайском. Насколько его местонахождение именно в нашем районе влияет на качество и оперативность оказания медпомощи?
B.C.: — Это очень удобно для нас и наших пациентов. Там есть ранняя реабилитация после нарушения мозгового кровообращения, после инфарктов. Конечно, по состоянию пациента оценивается, если он нуждается в более глубокой специализированной помощи, то его могут направить в Читу в региональный центр. Но в основном пациенты лечение проходят на базе краевой больницы в Первомайском.
Корр.: — Как обстоит ситуация с получением льготных лекарств?
B.C.: — Есть категории: получатели федеральной или региональной льготы. Федеральная категория — все, кто имеет группу инвалидности, региональная — это в основном диабетики. На данный момент острой нуждаемости нет, как в прошлом году. Здесь у нас произошло импортозамещение лекарств, сейчас все отлажено. Датчиками непрерывного контроля сахара пока обеспечиваются только дети, но планируется, что будут снабжать и взрослых.
Корр.: — Расскажите, как изменилась ситуация с родовспоможением после принятых антиабортных мер, увеличилось ли количество беременных и какова динамика? Я так понимаю, у нас в ЦРБ аборты теперь не проводятся?
B.C.: — Если говорить о принятых мерах, то, конечно, у нас наблюдается положительная динамика, количество беременных, стоящих на учете, увеличилось. Если взять в сравнении, за 2024 год встало всего 208 женщин, а в 2025 году — 309 женщин. И в первом квартале этого года 63 женщины встали на учет.
Для чего принимаются эти меры: многие женщины необдуманно решаются на аборт или в растерянном состоянии находятся. Сейчас, когда женщина приходит к нам, с ней ведут беседы по сохранению беременности. Работа проводится, мы разговариваем с беременными, рассказывая им о поддержке.
Корр.: — Что можно сказать в целом о репродуктивном здоровье женщин, опять же в связи с такими заболеваниями, как онкология женских органов либо иными воспалительными процессами? Чаще ли их выявляют сейчас и успешны ли лечение, профилактика?
B.C.: — Да, при диспансеризации мы выявляем немало заболеваний у женщин, мы берем анализы, имеется оборудование для исследований на все скрытые инфекции. В 2025 году неоднократно выявляли рак шейки матки, дисплазию шейки матки и на ранних стадиях среагировали, пациенты были обследованы, получили консультации в краевых учреждениях и прошли лечение.
Корр.: — Вы регулярно проводите диспансеризацию: каков итог этой работы, можно ли сказать, что чаще выявлять стали еще какие-то заболевания?
B.C.: — Мы стараемся не зря, ту же диспансеризацию люди не воспринимают серьезно, но нам удается выявить немало заболеваний: повторюсь, онкологию на ранних стадиях, гипертоников, диабетиков. Диспансеризация проводится с 21 года до 39 лет — один раз в три года, с 40 лет — ежегодно. Выездная маммография, флюорография, передвижной ФАП, выездная вакцинация — стараемся идти к людям.
Корр.: — В Забайкалье проходят вахты здоровья узких специалистов. К нам подобные специалисты приедут?
B.C.: — У нас подобная работа проводится на протяжении 10 лет. К нам с 2015 года приезжает раз в квартал хирург, который проводит лапароскопические операции на брюшной полости, щитовидную железу оперирует. Еженедельно приезжают травматолог, который проводит эндопротезирование суставов, травматологические операции; уролог и гинеколог. Также мы можем направить в федеральные клиники на оперативное лечение людей с сердечно-сосудистыми патологиями и болезнями позвоночника. Операции бесплатные, есть квоты на лечение, мы помогаем со сбором документов.
Корр.: — Зачастую пациентам после лечения нужны еще восстановительное или санаторно-курортное лечение, реабилитация. Как можно получить направление?
B.C.: — Реабилитация для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, опорно-двигательного аппарата возможна на нашей базе — в зале кинезиотерапии. Также «опорникам» даем бесплатные путевки в «Ямкун». А санаторно-курортное лечение — это через соцзащиту либо при наличии инвалидности и соцпакета с нашим направлением, либо платно.
Корр.: — А участников СВО вы тоже можете тут реабилитировать?
B.C.: — Да, здесь мы можем проводить такую реабилитацию. Но что хочу заметить, участники СВО не торопятся идти к нам на диспансеризацию и на реабилитацию. Обратились к главе района за помощью, в фонд «Защитника Отечества». Пользуясь случаем, обращаюсь через газету: «Участники СВО, приходите, воспользуйтесь возможностью проверить свое здоровье на нашей базе, на базе госпиталя ветеранов в Чите, а также поехать на центральные базы: в Абхазию, Сочи, Новосибирск, Москву».
Корр.: — Не секрет, что сегодня деньги в систему здравоохранения приходят вслед за пациентами, а значит, нужна большая клиентоориентированность. Но ее труднее добиться, когда не хватает кадров, создаются очереди, растет недовольство качеством медпомощи. Мы все понимаем, что вы также зависите от своих профессиональных стандартов и требований вышестоящего руководства. Каким образом вам удается балансировать между всеми этими факторами, поддерживая больницу в работоспособном состоянии?
B.C.: — Конечно, проводится постоянная работа по улучшению доступности и качества медицинской помощи для блага пациентов. Проводятся маршрутизация пациентов для распределения потоков к специалистам, телемедицинские консультации с якорными учреждениями. Работа с кадрами основная: внедряем графики сменности, участвуем в ярмарках вакансий, посещаем училища и медакадемию.
Конечно, сейчас пациент волен идти туда, где ему комфортно, кто-то переходит в другие клиники, кто-то, наоборот, к нам прикрепляется. Граждане наши не очень хотят заниматься профилактикой для своего здоровья. Говорят чаще: «Когда заболит, тогда и приду. Сейчас нечего ходить, время тратить».
Корр.: — Ваша заветная мечта как главного врача?
B.C.: — Чтобы полностью были укомплектованы как врачами, так и средними медработниками все наши учреждения. Особенно на ФАПах, где трудятся наши почтенные работники предпенсионного и пенсионного возрастов. Материальная база у нас в целом хорошая, в этом году еще закупаем цифровой маммограф, в прошлом году установили компьютерный томограф, который имеет 64 среза, это достаточно мощный аппарат. По программе модернизации приобретено оборудование для реабилитации. Планируется открытие Центра здоровья в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь». Ждём наших пациентов!
Беседовала
Анастасия МИНИНА

Фото: архив Шилкинской ЦРБ