Сегодня под председательством прокурора Забайкальского края прошло очередное заседание коллегии прокуратуры края, на котором обсуждались…

…результаты прокурорских проверок соблюдения законодательства о доступности и качестве оказания медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Забайкальского края. С докладом выступил начальник управления по надзору за исполнением федерального законодательства прокуратуры края Александр Трухин.

***

В ходе прокурорских проверок было установлено, что ни в одном из 101 учреждения здравоохранения края не обеспечивается качество медицинской помощи, далеко не везде она доступна для населения. В большинстве из проверенных кра­евых учреждений здравоохранения не соблюдаются утвержденные порядки и стандарты оказания медицинской помощи. По данным социологических общероссийских опросов лишь 35% граж­дан удовлетворены уровнем медицины, не исключение и Забайкальский край.

Всего за период с начала 2012 года прокурорами выявлено 2720 различных нарушений закона в области здравоохранения, по инициативе прокуроров к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности привлечено 804 лица. Тем не менее, только в ходе проверки, проведенной в сентябре-октябре 2013 года, прокуроры вновь выявили 349 нарушений. В целях их устранения внесено 69 представлений, направлено в суды 52 заявления.

***

Вскрыты факты неправомерных отказов в оказании медицинской помощи, незаконного взимания платы за меди­цинские услуги, нарушения при расходовании средств обяза­тельного медицин­ского страхования. Прокурорами четырех районов приняты меры, в том числе судебного понуждения, для взыскания с учреждений здравоохранения средств ОМС, использованных не по целевому назна­чению. По материалам прокурорской проверки в Алек-Заводе возбуждено уголов­ное дело по факту составления подложных историй болезни и отчета об оказанных услугах по программе ОМС, что явилось основанием неза­конного расходования 590 тыс. рублей (ч.1 ст.286 УК РФ).

Прокурорами Агинского, Алек.-Заводского, Чернышевского, Приаргунского районов и Петровск-Забайкальским межрайонным прокурором установлены факты неправомерного взимания с пациентов денежных средств. Например, при поступлении в стационар инфекционного отделения Агинской окружной больницы до вмешательства прокурора взимались 50 рублей с человека на приобретение канцтоваров. Петровск-Забайкальским прокурором пресечено проведение на плат­ной основе ультразвуковых исследований. В Приаргун­ске прокурор вмешался в действия врачей по понуждению пациентов стационара приобретать за свой счет лекарственные средства, при том, что они входят в бесплатный перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов. После вмешательства прокуратуры края Министерством здравоохранения двое инвалидов со сложными заболеваниями снабжены жизненно необходимым препаратом общей стоимостью более 2 млн. рублей, другой инвалид направлен для получения высокотехнологич­ной помощи в инсти­тут хирургии им. Вишневского. По протесту прокуратуры края приведена в соответствие с законом региональная Программа государственных гарантий бесплатного оказания меди­цинской помощи, в перечень жизненно необходимых препаратов которой не было включено 5 лекарственных средств.

***

Имеется тенденция к увеличе­нию объема платных услуг в краевых учреждениях, в т.ч. в ущерб бесплатной по­мощи. По оценкам экспертов, более 60% обращений за плат­ными услугами происходит из-за того, что население не информировано о про­грамме госгарантий и условиях предоставления бесплатной помощи. В бездействии заинтересованы и сами учреждения здравоохранения. Так, прокурорами в 13 районах при­няты меры реагирования в связи с ненадлежащем информированием пациентов о порядке, объеме и условиях оказания медицинской помощи, в т.ч. через Интернет-сайты. В прошлом году такие нарушения путем су­дебного понуждения пресекались в 6 районах.

Не везде еще обеспечена возмож­ность записи на прием к врачам с использованием сети Ин­тернет. Правилами внутреннего распорядка учреждений не предусматривается  пред­варительная запись больных на амбулаторный прием, выдача повторных тало­нов на прием, запись пациентов на прием к узким специалистами и вызов врачей на дом.

***

В рамках национального проекта «Здоровье», программы модернизации здравоохранения в регион поставлено медицинское оборудование, в т.ч. высоко­технологичное, на миллиарды рублей. Однако прокурорскими проверками уста­новлены случаи его неэффективного использования и простоя.

Нарушения бюджетного законодательства при размещении заказов на по­ставку медицинского оборудования, исполнении контрактов пресечены в 7 учре­ждениях здравоохранения края. После настойчивого вмешательства прокуратуры края, привлечения дважды главного врача к дисциплинарной ответ­ственности в Краевую клиническую больницу спустя полтора года после намеченного срока был поставлен магнитно-резонансный томограф стоимостью 47,2 млн. рублей. В насто­ящее время идет обучение медперсонала и ввод оборудования в эксплуатацию.

Вскрыты факты использования автомобилей скорой помощи не по назначению, ненадлежащего их оснащения. В 12 районах не соблюдались показатели по времени транспортной доступности выездными бригадами скорой медицинской помощи. По представлению прокурора Алек-Заводского района дисциплинарному взысканию подвергнут водитель в связи с использованием автомобиля фельдшер­ско-акушерского пункта для частного извоза и извлечения прибыли.

***

На постоянном контроле находятся вопросы исполнения законодатель­ства об охране здоровья несовершеннолетних. Установлено, что краевая целевая программа «Здоровье детей Забайкалья (2010-2014 годы)» фи­нансируется в объеме 25% от предусмотренного. В четырех районах и Чите вскрыты нарушения прав несовершеннолетних на получение мед. помощи в стационаре,  связан­ные с несвоевременным вызовом в приемный покой специалистов, отказом от предоставления спецавтотранспорта для перевозки больных детей из районов в краевые больницы. В детских стационарных и родильных отделениях прокуро­рами пяти районов и г. Читы выявлено ненадлежащее состояние материально-техни­ческой базы.

***

Существенным препятствием повышения доступности и качества ме­дицинской помощи является неукомплектованность учреждений врачами, ставки которыми в крае заняты только на 60%. Так, в Карымской ЦРБ обеспеченность кадрами составляет 50%, в Балейской – 44%. Краевая больница № 4 укомплектована врачами-кардиологами на 9%, специалистами клинической ла­бораторной диагностики – 10%, нефрологии, онкологии и инфекционных болезней – 0%. Прокурорами 8 районов установлено отсутствие в учреждениях достаточного числа детских специалистов, например, в Бор­зинской ЦРБ не хватает 7 врачей-педиатров, в Карым­ской – 3 педиатров, детского хирурга и эндокринолога, в Красночикойской — отоларинголога, хирурга и орто­педа.

***

За период с 2012 года органами Следственного комитета в Забайкальском крае зарегистриро­вано 99 сообщений о пре­ступлениях, предусмотренных ч. 2 ст. 109 УК РФ,  в связи с ненадлежащим оказа­нием медицинской помощи, повлекшей смерть граждан. Их наибольшее количе­ство приходиться на Центральный и Ингодинский районы г. Читы (18 и 10), Хи­локский, Краснокаменский, Чернышевский и Читинский районы. По результатам проведения доследственных проверок принято 90 решений об отказе в возбуждении уголовных дел, возбуждено 9 уголовных дел, из которых 6 находятся в производстве, 3 прекращено, в суд направлено 1 дело в отношении хи­рурга Оловяннинской ЦРБ, который в ходе операции повредил пациенту тонкий кишечник, от чего тот впоследствии скончался.   Основной проблемой на данном участке остается длительность, вплоть до одного года, проведения комиссионных судебно-медицинских исследований. Наряду с этим имеет место ненадлежащее и необоснованно длительное проведение процес­суальных проверок, вле­кущие отмену каждого третьего реше­ния об отказе в воз­буждении уголовного дела.

Так, следователем Шилкинского МСО с 2011 г. проводилась доследственная проверка по факту ненадлежащего оказания помощи новорожденному, повлекшей в сентябре того же года его смерть. Исследование назначено лишь в 2012 г. после внесения требования прокурором. После получения результатов исследова­ния 30 августа 2013 года возбуж­дено уголовное дело. Тем самым, вследствие допущенной во­ло­киты дело возбуждено спустя два года после регистрации сообщения.

Только после вмешательства прокуратуры края возбуждено уголовное дело в отношении фельдшера, неверно диагностировавшего заболевание несовершенно­летнего, вследствие чего тому с деффектами оказана по­мощь и наступила смерть ребенка.

***

По итогам обсуждения вопроса коллегия приняла решение, направленное на повышение эффективности надзора за исполнением законодательства о доступности и качестве оказания медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Забайкальского края.

Соответствующая информация будет направлена Губернатору Забайкальского края, министру здравоохранения края.

Пресс-служба прокуратуры Забайкальского края